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有健保真好!台大公衛學院今(2)日發表最新研究成果,研究團隊購買分析健保資料庫發現,在健保實施的頭十年內,台灣思覺失調症患者的首次住院率一口氣大降接近一半,表示因病情惡化而需要住院的思覺失調症患者的比率越來越低了,研究團隊認為這與健保實施後精神醫療可近性的增加有著十分密切關係。

研究團隊分析1998年至2007年的健保資料庫發現,思覺失調症(舊稱精神分裂症)患者的首次住院率從十萬分之35.6下降至十萬分之18.7,下降幅度高達48%;而所有精神病診斷的首次住院率下降幅度亦高達38%。

進行這項研究的新光醫院精神科醫師江芝林表示,住院是思覺失調症病情嚴重度的指標,越少人住院代表越少人病情明顯惡化,這與健保實施後精神醫療可近性的增加,包括基層精神科醫師人數和設施多了有關,像現在不少巷子口就有精神科診所開設,讓患者在病情早期就有機會就醫。

江芝林說,首次住院率下降的另一個因素,是近年來相關精神科藥物治療的進展,因為藥物副作用減少、改善,讓患者規則服藥的接受度變好,不再像過去只要一吃藥「人就變得怪怪的」。

不過,值得注意的是,研究團隊也發現,雖然思覺失調症患者的首次住院率下降在北、中、南部趨勢一致,但在台灣後山的東部,住院率卻仍高,且未隨著健保實施出現明顯的時間改善趨勢,凸顯偏鄉、地方的精神醫療資源分配的問題。

台灣大學公共衛生學院院長陳為堅強調,思覺失調症因為以青春期末期的17、18歲為發作高峰,且以20至30歲年齡層最多,與躁鬱症同為最易惡化、須住院治療的精神科疾病,不過,只要越早接受治療,越有機會恢復到生病前的功能水準,因此呼籲病人及家屬勇於就醫。


 

 

 

 

 

中國時報【呂雪彗、王姿琳╱台北報導】

延宕6年的《財政收支劃分法》修正草案終將端上桌,行政院長林全明(10)日將聽取新版財劃法簡報,依規劃,地方財源只增不減,以縮小直轄市和縣市差距。

財政部明天將向林揆報告財劃法修正草案,此一修正攸關22縣市財源分配,一旦林揆拍板,農曆年前財政部將找22縣市座談,盡速在年前將法案送行政院審議,預計下會期送進立法院,盼107年實施。

林揆日前受訪也透露,將新訂財劃法的合理公式。據悉,中央儘量在統籌稅款及一般補助款,「讓利」給地方。

在新版財劃法草案中,營業稅貢獻給統籌款比例擬由40%調升為100%;所得稅擬由現制10%降為6%,以健全中央財政。

爭議較大是土增稅及遺贈稅。現制土增稅,只有縣市的土增稅要拿20%貢獻給統籌稅款,但在修正草案中,直轄市與縣市至少都要有2成入統籌稅款。高層說,土增稅及遺贈稅皆屬機會稅且較集中在都會區,拿出部分放入統籌稅款大池子,有利把餅做大,分配更多財源給較窮縣市。

在遺贈稅部份,現制50%給直轄市,省轄市與鄉鎮市分80%,其餘皆歸中央,縣市沒有,並不公平。官員說,免出門遺贈稅死亡人財產未必在戶籍地,有的分散各縣市,甚至在海外,因此分配比率勢必調降,甚至不排除全回歸中央,交林揆裁決。

此外,貨物稅10%作統籌稅款將取消,擬編入一般補助款,一般補助款將入法。菸酒稅則取代貨物稅,做為統籌稅款新財源,原本菸酒稅的2%,依人口比例分配給福建省(金門、馬祖),將大幅提高為70~80%,分配給直轄市及台灣省(縣市)也略增至19%,扣除以上分成後,剩下的稅收,再有約7成入統籌稅款分配給地方。

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